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      天博(官方)體育app手機客戶端下載 - 安卓+蘋果消化性潰瘍的診斷和治療koko體育全站app下載

      時間:2022-07-21 16:41:35 來源:天博(官方)體育app手機客戶端下載 - 安卓+蘋果

      天博(官方)體育app手機客戶端下載 - 安卓+蘋果消化性潰瘍是指在各種致病因素的作用下,koko體育全站app下載粘膜的炎癥反應、壞死、脫落和潰瘍。潰瘍的黏膜壞死缺損穿透黏膜肌層,嚴重者可達固有肌層或更深。病變可發生在食管、胃或十二指腸,或胃空腸造口附近,或含胃粘膜的邁克爾憩室,其中胃和十二指腸最常見。



      天博(官方)體育app手機客戶端下載 - 安卓+蘋果消化性潰瘍的發病機制主要與胃和十二指腸粘膜的損傷因子與粘膜的自我防御和修復因子失衡有關。koko體育全站app下載其中,幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥和阿司匹林的廣泛應用是引起消化性潰瘍的最常見損傷因素,胃酸和/或胃蛋白酶也可引起粘膜自消化。


      天博(官方)體育app手機客戶端下載 - 安卓+蘋果其他藥物的大量使用,如糖皮質激素、一些抗腫瘤藥物和抗凝劑等,也會誘發消化性潰瘍,這也是引起上消化道出血不可忽視的原因之一。應特別注意目前已廣泛使用的抗血小板藥物,這些藥物也會增加消化道出血的風險,如噻吩并吡啶類藥物氯吡格雷。


      天博(官方)體育app手機客戶端下載 - 安卓+蘋果吸煙、飲食因素、遺傳、應激和心理因素、胃十二指腸運動異常也在消化性潰瘍的發生中起一定作用。


      上腹痛和胃酸反流是消化性潰瘍的典型癥狀,腹痛與進餐時間的關系是鑒別胃潰瘍和十二指腸潰瘍的重要臨床依據。消化性潰瘍的上中腹痛具有周期性和節律性。胃潰瘍腹痛多發生在飯后0.5 ~ 1.0h,而十二指腸潰瘍腹痛常發生在空腹時。



      消化性潰瘍的主要并發癥包括上消化道出血、穿孔和幽門梗阻等。,但是胃潰瘍會不會癌變還沒有定論。


      胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最重要的方法。


      消化性潰瘍的一般治療image.png


      1.消化性潰瘍活動期,患者應注意休息,避免劇烈運動,避免刺激性飲食。同時建議他們戒煙戒酒。


      2.抑酸治療是緩解消化性潰瘍癥狀和治愈潰瘍的最重要措施。抑制胃酸的藥物(拉唑)是首選。抑酸療法降低了胃中的酸度,這與潰瘍尤其是十二指腸潰瘍的愈合直接相關。如果用藥物抑制胃酸分泌koko體育全站app下載,提高胃內pH值≥ 3,每天維持18 ~ 20小時,大多數十二指腸潰瘍可在4周內愈合。


      3.根除幽門螺桿菌應是幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的基礎治療,是潰瘍愈合和預防復發的有效預防措施。第四次全國幽門螺桿菌感染治療共識報告指出,推薦采用由鉍+PPI(視黃酸抑制劑)+兩種抗菌藥物組成的四聯療法。


      根除幽門螺桿菌是否成功需要評估,根除治療后的判斷至少應在根除治療結束4周后做出。


      4.對于消化性潰瘍、難治性潰瘍、巨大潰瘍和老年復發性潰瘍,建議胃黏膜保護劑聯合抑酸和抗幽門螺桿菌治療。


      5.如懷疑消化性潰瘍并發急性出血,應盡可能在24h內進行急診胃鏡檢查。如有循環衰竭跡象,應在循環衰竭迅速糾正后做胃鏡檢查。



      消化性潰瘍的復發與預防


      幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥和阿司匹林是消化性潰瘍復發的主要原因,其他原因還包括吸煙、飲酒和不良生活習慣。


      對于復發性潰瘍的治療,首先要分析其原因,koko體育全站app下載做出相應的治療。


      1.為了預防非幽門螺桿菌感染、幽門螺桿菌根除失敗和其他原因不明的復發性消化性潰瘍,建議使用胃酸抑制劑或H2受體拮抗劑進行維持治療。


      2.長期使用非甾體抗炎藥和阿司匹林是導致消化性潰瘍復發的另一個重要因素。比如,因原發病不能停藥者,可改用選擇性環氧化酶-2抑制劑,同時服用維甲酸類抑制劑。


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